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手术室护理中快速康复外科理念的应用意义
发布时间:2019-11-20

  摘    要: 彩票微信投注群目的 探讨快速康复外科理念融入手术室护理中的临床价值。方法 选取2016年4月-2018年3月我院外科诊治的98例需实行手术治疗的患者,随机分为两组(实验组、对照组),每组49例。实验组给予FTS干预,对照组给予手术专科护理干预。观察经不同护理干预后的疗效及患者对手术室护理的满意度。结果 实验组患者经FTS干预后的术后排气时间、平均住院时间、术后并发症比例、护理满意度、围手术期患者主动配合比例等数据统计显着优于对照组,差异明显(P<0.05);实验组患者的情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能评分显着高于对照组,实验组患者的生活质量高于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 快速康复外科理念融入手术室护理中,可显着提高患者的主动配合程度,减少围手术期感染,促进患者预后,值得临床医护人员应用。

  关键词: 快速康复外科理念; 手术室; 护理; 临床价值;

  随着医学技术及服务的发展,患者手术的比例逐年增加;研究发现[1],手术治疗的患者不但要求医师需有熟练的手术操作技术,同时围手术期护理干预对患者术后康复有重要的意义。快速康复外科理念(FTS)是围绕手术麻醉护理、微创手术操作及围手术期护理进行系统性、科学性干预的理念,以减少手术中患者出现创伤性应激反应,减少术中感染率[2]。本文探讨快速康复外科理念融入手术室护理中的临床价值,详情如下。

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  选取2016年4月-2018年3月我院外科诊治的98例(骨科手术40例,普外科手术28例,妇产科手术19例,肿瘤手术11例)需实行手术治疗的患者,随机分为两组(实验组、对照组),每组49例,其中对照组男性17例,女性32例,年龄23岁-68岁,平均年龄(49。69±5。37)岁;观察组中男性18例,女性31例,年龄24岁-68岁,平均年龄(48。99±5。68)岁。两组患者年龄、学历、手术时间等基本资料比较差异不显着,可比(P>0。05);全部患者沟通后均签署知情同意书并配合手术治疗。排除标准:排除实施不耐受患者及沟通不良、精神疾病障碍患者。

  1.2、 方法

  手术室专科护理干预(对照组):巡回护士接诊病人后,协助患者进入手术室,并向患者简介手术流程及相关的护理注意事项,术中严密监测患者的生命体征,如有异常及时通知医师,巡回护士及器械护士协助医师完成手术;术后护送患者至病房,与病房责任护士实施床头交接班,术后72 h内给予回访,了解患者的切口状况及病情预后。
 

手术室护理中快速康复外科理念的应用意义
 

  快速康复外科理念干预实验组患者:(1)术前干预:巡回护士携手术通知单进入病区做好术前访视工作,核对信息,询问患者的姓名、床号等,了解患者的病史,各项检查结果及过敏史等,通知患者手术时间、术前6 h禁食、2 h禁饮,宣教手术中的注意事项及手术流程,以温和的态度加强与患者的沟通,以期取得患者术中积极配合。交流时注意患者的心理变化等,了解患者的心理需求并给予针对性心理护理,以减少术中的应激反应。同时本班麻醉师需进行病房探视,为患者讲解实施麻醉用药、麻醉流程、注意事项等,消除患者麻醉认知的短缺,树立患者麻醉、手术成功的信心。责任护士术前遵医嘱给予患者注射术前用药,以减少术中反应;同时巡回护士至病房与责任护士交接患者,并送患者至手术室。(2)术中干预:巡回护士接诊患者后,协助患者进入手术室,向患者宣教手术室环境,消除患者因陌生导致的紧张不安等情绪。检测患者的生命体征、皮温等,并根据患者的需求及手术部位等合理安排卧位,必要时给予患者保暖护理。优化麻醉流程,局麻以静脉局部麻醉及局部浸润麻醉为主,全麻以复合麻醉为主。医护人员严格遵循无菌原则及手术规范流程进行手术,选择最优切口部位、手术操作轻柔、快速,切口缝合尽量美观,以减少术中感染及术中大量出血。必要时遵医嘱给予抗生素静脉滴注,以减少感染。手术中做好患者保暖工作,以减少患者因体温下降导致的应激反应,巡回护士必要时可给予患者适当地输注加热液体、增加被单等。(3)术后干预:手术完成后对于清醒患者需及时告知患者手术成功,以减少患者不良情绪,为患者树立信心;检测患者生命体征及皮温等,协助患者回至病室,与责任护士进行详尽交接班,交接时如有异常及时通知医师。对于有镇痛泵、清醒的患者,需详尽告知患者及家属其使用方法。术后72 h内回访,观察患者术后切口有无感染,患者恢复情况等。指导患者早日下床活动并进行适当功能锻炼,及合理饮食[3]。

  1.3、 观察指标

彩票微信投注群   观察经不同护理干预后的疗效及患者对手术流程的配合度,统计患者术后生活质量评分(包括:情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能)[4]。通过自制的围手术期患者配合度调查表,调研参与实施的医师、麻醉师、手术室护士及病房责任护士了解患者对手术的配合情况;其中总配合度=非常配合度+基本配合度。

  1.4、 统计学方法

  采用统计软件SPSS 20.0,其中以用均数±标准差(Mean±SD)表示计量数据,以t检验;以率(%)表示计数数据,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

  表1 对比患者经干预后的临床护理指标(Mean±SD)
表1 对比患者经干预后的临床护理指标(Mean±SD)

  表2 两组患者经干预后主动配合比较[n(%)]
表2 两组患者经干预后主动配合比较[n(%)]

  表3 两组患者术后生活质量评分状况比较(Mean±SD,分)
表3 两组患者术后生活质量评分状况比较(Mean±SD,分)

  2、 结果

  2.1、 对比患者经干预后的临床护理指标

彩票微信投注群   经FTS干预后,实验组患者的术后排气时间、平均住院时间、术后并发症比例、护理满意度等数据统计显着优于对照组(P<0.05),见表1。

  2.2、 两组患者经干预后主动配合比较

彩票微信投注群   经FTS干预后,实验组患者的主动配合状况显着优于对照组(P<0.05),见表2。

  2.3 两组患者术后生活质量评分状况比较

  经快速康复外科理念干预后,实验组患者的情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能评分显着高于对照组,实验组患者的生活质量高于对照组(P<0。05),见表3。

  3、 讨论

  手术室是医院进行手术及抢救治疗的重要场所,是维护患者生命健康的重要环节,因手术的多样性及复杂程度等多因素,同时加之患者对手术的应激反应,严重影响手术操作的流程,轻者影响手术成功率,重者威胁患者的生命;为此,医护人员不但需要熟练的手术操作技术,同时还需要合理的护理以促进患者预后[5]。

  手术室专科护理流程较为刻板,患者心理难以满足,导致患者住院时间长,患者预后较差。快速康复外科理念是一种围手术期实施的多学科综合临床护理模式,其通过对患者进行术前、术中、术后的干预,坚持“以患者为本”的理念,给予患者合理的生理、心理护理,提高患者对手术流程、围手术期护理服务及围手术期用药的目的的认知度,从而提高患者主动配合度,改善患者手术中的应激反应,缩短施术者的手术时间,减少不必要的损伤及术中出血,降低术中安全隐患及术后并发症的发生,确保手术的成功,促进患者预后;因此快速康复外科理念通过对围手术期的护理流程进行优化,从而为患者提供高效率、高质量等护理干预措施,改善患者的满意状况及我院综合护理水平。

  本次研究表明,实验组患者经FTS干预后的术后排气时间、平均住院时间、术后并发症比例、护理满意度、围手术期患者主动配合比例等数据统计显着优于对照组(P<0.05);实验组患者的情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能评分显着高于对照组,实验组患者的生活质量高于对照组(P<0.05)。由此可见,FTS通过术前沟通,提高患者对疾病的掌握,给予适当的心理安慰,消除患者的负面情绪,从而提高患者手术成功的信心及配合度;术中简介手术环境,加强对患者生命体征的监管、麻醉流程、手术流程的优化,从而减轻术后创伤性应激反应;术后严格交接班及术后回访,掌握患者预后,改善患者对手术护理的满意状况,同时改善患者的生活质量,促进患者快速康复及预后。

  综上所述,快速康复外科理念融入手术室护理中,可显着提高患者的主动配合程度,减少围手术期并发症,促进患者预后,值得临床医护人员应用。

  参考文献

  [1]邓冬琴.快速康复护理在胆囊切除术患者中的应用效果[J].中国当代医药, 2018, 25(25):180-182, 185.
  [2] 罗妃.手术室护理中应用快速康复外科理念的效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志, 2018, 2(20):103-104.
  [3] 周丽萍.快速康复理念护理在提高手术室护理质量中的应用[J].基层医学论坛, 2018, 22(24):3451-3453.
  [4] 朱雪萍.基于快速康复外科理念的手术室护理干预在全髋关节置换术患者术后恢复的影响[J].护理实践与研究, 2018, 15(23):109-111.
  [5] 蔡萍,刘晓芳,冯宇峰.快速康复外科护理理念在腹腔镜胃肠道患者手术中的应用价值[J].中外医学研究, 2018, 16(30):62-64.

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